こんにちは。大阪市中央区に隣接する大阪メトロ四つ橋線直結のフリージア歯科クリニック院長の浦です。
日々の診療の中で、「銀歯が外れたのですが、また付けてもらえますか？」というご相談は非常に多くいただきます。
そして多くの患者さんが迷われるのがこの3つです。
- とりあえず元に戻す（再装着）
- 新しく作り直す
- セラミックに変える
結論から言うと、「どれが正解か」は患者さんごとに違います。
ただし、明確な判断基準は存在します。今回は院長としてのリアルな判断基準をお伝えします。
① 再装着できるケースは実は限られています
まず一番多いご希望が「そのまま付け直したい」です。
費用も抑えられますし、来院回数も少なくて済むため合理的な選択に思えます。
しかし実際には、再装着できるケースはそれほど多くありません。
再装着が可能な条件は以下です。
- 銀歯が変形・破損していない
- 内部に虫歯がない
- 接着剤（セメント）の劣化のみが原因
- 適合がまだしっかりしている
これらが揃っていれば再装着は可能です。
ただし、ここで重要なのは
外れた」という事実自体が異常のサインである
という点です。
銀歯は本来、簡単には外れません。外れるということは
- 内部で虫歯が進行している
- 歯が欠けている
- 噛み合わせが変化している
- 接着剤（セメント）が溶けている
といった問題が起きている可能性が高いのです。
そのため当院では、単純に「付け直すだけ」はほとんど行いません。
必ず内部の状態を確認します。
② 作り直しが必要になるケース
実際の臨床では、最も多いのは「作り直し」になるケースです。
理由はシンプルで、銀歯の中が問題を起こしていることが多いからです。
例えば
- 内部に虫歯ができている
- 歯が脆くなっている
- 適合が悪くなっている（隙間がある）
この状態で再装着するとどうなるか？
すぐにまた外れる or 虫歯が進行する
つまり、「その場しのぎ」になってしまいます。
私はよく患者さんにこうお伝えします。
「外れたのはチャンスです」
一見トラブルに見えますが、
実は中の状態をリセットできるタイミングでもあります。
特に銀歯は
- 見えない
- 中で虫歯が進行しやすい
- 二次う蝕が起きやすい
という特徴があります。
そのため、一度外れたタイミングでしっかりやり直すことは、
長期的には非常に合理的です。
③ セラミックに変えるという選択
ここで最近増えているのが
「どうせならセラミックにしたい」
という選択です。
これは非常に良い考え方です。
セラミックのメリットは明確です。
■ 見た目が自然
銀歯と違い、天然歯とほぼ同じ見た目になります。
■ 虫歯になりにくい
表面が滑沢でプラークが付きにくく、
二次う蝕のリスクが低くなります。
■ 精度が高い
適合が良く、隙間ができにくく接着剤が特殊で溶けにくいです。
つまり
長期的な再治療リスクを下げる治療
になります。
④ では全員セラミックがいいのか？
ここは正直にお伝えします。
全員にセラミックが最適とは限りません。
判断基準は以下です。
■ 噛む力が強い方
強すぎる咬合力がある場合、材質選択が重要です。
■ 歯の残存量
歯がほとんど残っていない場合は設計を変える必要があります。
■ 費用とのバランス
セラミックは保険より費用がかかります。
ただし、私は院長としてこう考えています。
「同じ場所を何度も治療する方が、結果的に高くつく」
銀歯 → 再治療 → また銀歯
このループに入るよりも
一度しっかり治す方が、トータルではメリットが大きい
ケースが多いです。
⑤ 院長としての結論（リアルな判断基準）
最終的な判断はこの順番で考えます。
① 中に問題がないか？
→ あるなら再装着はしない
② 長期的に持たせるなら？
→ 作り直し or セラミック
③ 見た目・再発リスクをどう考えるか？
→ セラミックが有利
⑥ 患者さんへの一番大切なメッセージ
最後に一番お伝えしたいことです。
銀歯が外れたときにやってはいけないことがあります。
「とりあえず放置」
これは絶対にNGです。
理由は
- 虫歯が一気に進行する
- 歯が割れる
- 最悪の場合抜歯になる
からです。
まとめ
銀歯が外れたときの選択は
- 再装着（条件が良い場合のみ）
- 作り直し（最も多い選択）
- セラミック（長期的に最も有利）
この3つです。
重要なのは
「今の状態」と「将来どうしたいか」
当院では、単に治すだけでなく
- 長く持たせたいのか
- 見た目を改善したいのか
- 費用を抑えたいのか
患者さん一人ひとりの考えに合わせてご提案しています。
もし今、外れた銀歯をどうするか迷っている方は
それは「治療を見直す良いタイミング」です。
お気軽にご相談ください。
院長として、最適な選択を一緒に考えさせていただきます。
フリージア歯科クリニック オリックス本町ビル院
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文責 院長 歯科医師 浦 栄吾